Алкогольный психоз: симптомы, причины, виды и лечение

алкогольный психоз

Алкогольный психоз (АП) – распространенное осложнение, вызванное хронической зависимостью от этанолсодержащих жидкостей. По количеству зарегистрированных припадков судят об алкоголизации населения. По статистике в России живет 5-6% лиц, страдающих алкоголизмом. На 60 человек с диагнозом регистрируется один случай АП в год. Расстройство известно патоморфозом: изменением симптоматики, вариативностью форм. Патология приводит к обязательному лечению в стационаре наркологического, психиатрического профиля. Часть зависимых отправляются в терапевтические отделения.

АП важно не путать с иными психотическими состояниями. У людей, потребляющих спиртное, завиваются психотические отклонения другого рода: эндогенные, органические, психозы прочей этиологии. Определение причин, дифференциация типа заболевания, грамотная терапия являются основными критериями восстановления. Лечением алкогольных психопатий занимаются профессионалы, как в нашей клинике Кордия.

Понятие

АП представляют группу психозов, возникающих на фоне пьянства. Они развиваются после разрешения интоксикации, на пике абстинентного синдрома. Последний возникает на 2-3 стадии алкогольной зависимости, именуется в простонародье ломкой. Это соматические, психические проявления (потливость, тахикардия, панические атаки), купируемые этанолом, лекарственными препаратами. Дебютирование во время синдрома абстиненции отличает АП от психозов другого рода. Это подчеркивается Международной классификацией болезней 10 пересмотра.

Причиной развития состояния служит влияние спиртного на обмен веществ. Ключевая роль принадлежит сбою в синтезе нейромедиаторов, регулирующих работу центральной нервной системы. В дальнейшем ситуация ухудшается за счет интенсивного отравления организма токсическими компонентами. К негативным факторам относятся хронические патологии, поражающие алкоголиков: иммунные расстройства, болезни эндокринной системы, поражения сосудов, сердца, желудочно-кишечного тракта. АП возникает у лиц, пьющих 3-5 лет подряд, имеющих явное нарушение гомеостаза.

Разновидности

При определении терапевтической стратегии необходимо понимать тип АП. Выделяют:

  • Делирий;
  • Галлюцинозы;
  • Алкогольные бредовые психозы;
  • Энцефалопатии;
  • Патологическое опьянение;
  • Вентолиновый психоз.

Каждый из типов отличается многообразием форм течения, частотой обнаружения, необходимой терапией.

Делирий

Опасная болезнь относится к показаниям к принудительной госпитализации. Острая форма металкогольного патологического состояния, выраженная в помрачении, сужении сознания. Характеризуется появлением истинного галлюциноза с чувственным бредом, затяжным возбуждением, сохранностью самосознания. Также известен как белая горячка. Заболевание опасно для человека, его семьи, окружающих. Сопровождается агрессией, суицидальными мыслями, буйством. Существуют различные разновидности делирия:

  1. Классический. Развивается на пике этаноловой ломки. Усугубляется за счет присоединения соматических патологий, отравления, травматического воздействия. Дебютирование АП, его прогрессирование, тяжесть связаны со сложностью исходного состояния больного. К симптомам патологического нарушения относятся ухудшение ночного сна. Обнаруживается бессонница, постоянные просыпания, тяжелые удручающие сновидения-кошмары. Во сне возникают пугающие, преследующие образы. Регистрируются колебания эмоционального фона за короткий временной промежуток. Человек испытывает приливы радости, страха, депрессии, тревоги. Пациент сталкивается со зрительными иллюзиями («зеленые человечки», «чертики»). Часто больному чудятся насекомые, ползающие по телу, вызывающие зуд. Возможно преследование несуществующих тараканов, сидящих на реальных предметах. По мере нарастания прогрессируют видения, приобретают вид развернутых сцен, в которых больной принимает активное участие. Вероятно размноженность образов: многочисленные проволоки, веревки, канаты, заполняющие пространство. Галлюциноз порождает ощущение удушья, человеку кажется, что проволоки проникают в горло, забивают глотку. Зрительные видения дополняются слуховыми, обонятельными обманами. Пациент «слышит» почудившихся животных, шорохи, треск. Воспринимает их тактильно: «ощущает» температуру, вес, структуру. Регистрируются аффективные подкрепления, обнаруживается бред, двигательное возбуждение. Утрачивается ориентирование, ощущение течения времени. На начальных стадиях белой горячки вероятны эпизоды просветления сознания в утренние часы, нарастание признаков к ночи. Позже галлюциноз протекает беспрерывно.

Среди соматических признаков классической формы:

  • Повышение температуры;
  • Ускорение частоты сердечных сокращений (тахикардия);
  • Потливость, горячность кожи;
  • Изменение показателей крови (возрастание СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы);
  • Нарушение двигательной функции, тремор конечностей, снижение мелкой моторики;
  • Эпилептические припадки.

Продолжительность 3-5, иногда 7-10 суток. После купирования пациент ощущает слабость, отличается астенизацией, сниженным эмоциональным фоном.

  1. Тяжелый. Возникает совместно с тяжелой соматической патологией: пневмонией, туберкулезом, гипертоническим кризом. Характерен для слабых, истощенных, травмированных людей. Может сигнализировать о начале синдрома Гайе-Вернике. Выделяют профессиональный делирий, проявляющийся двигательным автоматизмом, сопряженным с рабочей деятельностью. Иллюзии, бред выражены неясно. Вероятны профессиональные комментарии. Существует бормочущий делирий, характеризующийся тихой сумбурной речью, однообразной моторикой. Изменение сознания провоцирует Корсаковский синдром, выраженные органические повреждения. Симптоматически тяжелый тип схож с классическим. Однако признаки ярче, интенсивнее. Лихорадка возрастает до критических температур. Синдром отличается неблагоприятным прогнозом.
  2. Редуцированный. Кратковременное, эпизодическое помрачение с нарушением ориентации во времени. Иллюзии, зрительные галлюцинации неустойчивы. Психоз продолжается часы, реже протекает неделями. В последнем случае перерастает в органическую патологию с агрессией, злобностью, отклонениями в аффективной сфере.
  3. Атипичный. Подвид делириев, сопряжен с эндогенными психотическими диагнозами. Приводит к изменению самовосприятия, ощущению нереальности происходящих событий. Приводит к расстройству схемы тела.
  4. Ониризм. Вид алкогольных психозов, выраженный в сценоподобных иллюзиях, ступоре, субступоре.

Галлюцинозы

Считается вторым по распространению среди АП. Сопровождается чувственным бредом, вербальными галлюцинациями, необъяснимой тревожностью. Существуют:

  1. Острые. Катализатором служит продолжительный запой, похмелье. Предполагает слуховые галлюцинации, осложненные бредом преследования. Человек «слышит» диалог внутренних голосов, унижающих, оскорбляющих, указывающих. Иллюзорная картина не имеет выстроенного сюжета, отрывочна. В настроении преобладает тревожность, страх, больной уходит в депрессию. Вначале наблюдается двигательная активность, сменяющаяся заторможенностью. Состояние продолжается 2-3 дня, реже месяцы.
  2. Затяжные. Как правило, продолжаются 6 месяцев, иногда несколько лет. Симптоматика аналогично предыдущему АП. Характерна постепенная прогрессия, нарастание депрессивных, бредовых расстройств.
  3. Хронические. Большая продолжительность – 6 месяцев-несколько лет.

Варианты течения

Наименование формыПодробнее
Затяжной
С преобладанием вербальных галлюцинацийОщущение голоса в голове. Проявление бреда, аффективных отклонений в короткие сроки. Спокойное отношение пациента к происходящему, упорядоченное поведение
С преобладанием депрессивных признаковПерерастание картины в тоску, тревогу, печаль
Хронический
Без бреда (распространен)Голоса, комментирующие действия в виде диалога, монолога. Отмечаются все время. Человек сохраняет спокойный настрой
С бредомКартина дополняется бредом преследования

Бредовые алкого́льные психо́зы

Сопровождается появлением бреда. Формы АП:

  1. Проявляющиеся остро. Стартует при затяжном злоупотреблении алкоголем, на фоне похмелья. Дополняется манией преследования. Человек убежден, что за ним гонятся, его мучают, хотят убить. Злоумышленниками выступают коллеги, тайные сообщества, секретные агенты, пришельцы. Больные ездят на общественном транспорте, выскакивая в последнюю минуту, заметают следы, прячутся. Теряют критическое мышление, подают жалобы в официальные инстанции. В ночное время вероятно появление зрительных образов, усугубляющих состояние. Бредовость мыслей заставляет нападать на людей, угрожать. Поведение импульсивно, неуравновешенно.
  2. Затяжной алкогольный параноид. Стремительно нарастает, лишен иллюзорной составляющей. Обнаруживается тревожное, угнетенное настроение. Зависимый недоверчив к окружающим, отказывается от общения.
  3. Бред ревности. Регистрируется у мужчин зрелого возраста. Пациент считает, что супруга ему изменяет. Акцентирует, что она не уделяет внимания, не заботится, проявляет холодность, неприязнь. Мания появляется смутно, после подозрения приобретают постоянный характер. Алкоголик устраивает слежку за «неверной» женой. Агрессии к выдуманному любовнику не проявляет.

Энцефалопатии

Алкогольную энцефалопатию (АЭ) отличает комплексность проявлений. Обнаруживаются соматические, системные неврологические, психические отклонения. Состояние выражается в повреждении головного мозга, связанном с хронической интоксикацией организма. АЭ дебютирует у зависимых на 2-3 стадии, в теплое время года. Существуют хронические (Корсаковский психоз, псевдопаралич), острые формы:

  1. АЭ Гайе-Вернике. Обычно возникает после тяжелых типов делириев, на фоне серьезных травм (перелома бедер, таза), из-за приема лекарственных средств. Предшествует чаще профессиональный, бормочущий делирий. Наблюдается гипертонус мышц, непроизвольные движения, повышенная чувствительность кожи. Регистрируется паралич глазных мышц, неконтролируемые движения глазных яблок, светобоязнь. Вероятны тахикардия, лихорадка, оглушение. Больной впадает в кому, погибает.
  2. Корсаковский АП. Пациент не запоминает информацию, забывает прошлые события. Возникают ложные воспоминания, смещение картин во времени. Речь, движения обеднены. При прекращении потребления здоровье частично восстанавливается.
  3. Псевдопаралич. Обнаруживается слабоумие, замедление мышления, запоминания. Вероятна утрата умений, знаний, логического рассуждения. Наблюдается приподнятое настроение, характерная некоторая мания величия.

Патологическое опьянение

Состояние, вызванное спиртными напитками, выпитыми после затяжной болезни, при истощении, на фоне перенапряжения. Кратковременное психотическое расстройство, выраженное в искаженном восприятии реальности, осложненное бредом, галлюцинациями. Вероятна дезориентация. Состояние заканчивается внезапным сном с последующей амнезией. Типы в наркологии:

  1. Эпилептоидный. Резкий дебют активных движений, нарушение ориентирования, потеря контакта с реальностью. Возможны гнев, злоба, страх, слепая ярость. Больной передвигается хаотично, бессмысленно, с долей автоматизма. Нападает на мнимых злоумышленников, бормочет, кричит. Припадок агрессии не связан с происходящим.
  2. Параноидный. Острые бредовые переживания, галлюцинации, угрожающие, пугающие. Искажение речевого восприятия, выкрикивание угроз, приказаний. Возможно нападение, попытки защиты от окружающих.

Вентолиновый психоз

Это тяжелая форма психических расстройств, которая встречается у алкоголиков, прошедших кодировку дисульфирамом. Лечение алкоголизма препаратом на фоне ослабления, органических поражений организма приводит к возникновению психоза. Неполноценность нервной системы, характерная для зависимых, является усугубляющим обстоятельством. Появление психоза обусловлено наличием черепно-мозговой травмы. Существует несколько стадий развития АП:

  • продромальный период;
  • основной этап;
  • заключительный этап.

Продромальная стадия длится от нескольких дней до недель. Больной чувствует слабость, сонливость, сталкивается с нарушениями сна, болью в сердце. Пациент находится в плохом настроении, близком к депрессии. Кульминация характеризуется различным течением. Среди возможных вариантов:

  • замешательство;
  • галлюцинации;
  • наличие параноидальных галлюцинаций;
  • мания.

Заключительная стадия заболевания включает признаки:

  • общей слабости;
  • эмоциональном опустошении;
  • постоянной сонливости.

Частота обнаружения

Распространенные формы болезней приведены в таблице в порядке уменьшения количества клинических случаев.

Психотические состояния из-за спиртных напитков

ТипИнформация
Острый параноидБывают идеи погони, больной чувствует угрозу гибели
Острый галлюциноз (ОГ)
Осложненный бредом преследованияЛичности кажется, что за ним гонятся
С тоскливостьюПреобладают депрессивные настроения
С обманом восприятияВероятно ухудшение вплоть до ступора
ЭпизодическийВозникают периоды просветления
ЧередующийсяПеремежающийся с делирическими припадками
Делирий
ОриентированныйЛожный С интенсивным изменениями реальности, дезориентированием Профессиональный Гиперкинетический
Другие
Потеря ориентации в пространстве с оглушенностьюАменция Бормочущий Сопор, кома Деменция Стойкий психоорганический синдром

Диагностика

Состояние отличается от неалкогольных ПА в психопатических эпизодах (комбинация испуга с радостью, откликаемость, алкогольный предмет возникающих иллюзий). Отмечаются специфические  неврологические явления (дрожь в конечностях, несогласованное движение мышц, усиленная чуствительность кожных покровов, гипомиотония, рефлексы орального автоматизма, гипергидроз). При сложном похмелье отсутствуют нарушения сознания с дезориентацией, галлюцинации развиваются при опускании век, в сонном состоянии.ОГ отличается преобладанием слуховых образов, бессмыслицей, сохранностью ориентации.

Бред преследования, паранойя, возникающие у алкоголика – идентичные состояния. Их различают условия возникновения. Острая паранойя протекает без обмана восприятия, слуховые галлюцинации кратковременны, бедны, содержание не соответствует предмету бреда. Белая горячка ревности отличается простотой, близости мотивов патологической ревности к обычным, наличием признаков алкогольного опьянения. Дифференцировать психозы, обусловленные сочетанием шизофрении с алкоголизмом, от отклонений алкогольной этиологии сложно. Алкоголизм сочетается с текущими формами психической болезни, психоз не столь очевиден, картина смазывается. При ОГ отсутствует депрессивно-параноидальная, кататоническая симптоматика, путаница с истинным психическим автоматизмом. Этаноловая эпилепсия отличается от эпилептического заболевания сопряжением с приступами похмелья, неврологическими симптомами энцефалопатии, исчезновением судорожных пароксизмов при воздержании от спиртного, отсутствием специфических изменений на электроэнцефалограмме.

Последствия, осложнения

Для одних зависимых психоз проходит незаметно, но другим не удается пережить тяжелое состояние. Причиной негативного исхода часто становится несвоевременное обращение к врачам. В результате АП развиваются опасные осложнения, приводящие к выраженному ухудшению здоровья, смерти пациента. Среди последствий АП:

  1. Органический психосиндром. Характеризуется признаками: снижением интеллекта, ослаблением запоминания, эмоциональной несдержанностью. Не редкость – наличие астенических симптомов. Вероятна слабость, быстрая утомляемость, эмоциональная неустойчивость. Обнаруживаются изменения памяти: забывчивость, формирование ложных воспоминаний. Внимание ограничено, повышена отвлекаемость. Ухудшается восприятие, ориентирование. Обнаруживается слабость суждений, неспособностью оценивать ситуацию, возможности. Темп осмысления замедлен, регистрируется склонность к детализации, персеверациям.
  2. Амнестический синдром. Органическая амнезия приводит к утрате воспоминаний. События прошлого забываются полностью или частично. Первыми страдают недавние воспоминания, постепенно стираются моменты прошлой жизни. Амнезия носит хронический, временный характер.
  3. Самоубийство. Пагубное влияние токсических веществ приводит к формированию суицидальных мыслей. Человек способен осознанно покончить с собой. Смерть наступает и из-за неосторожности: во время попыток уйти от преследования, из-за галлюцинаций, под влиянием голосов.
  4. Насилие. Пациент становится опасным для членов семьи, знакомых, случайных прохожих. Он способен нанести увечья острыми предметами, толкнуть, убить в порыве ярости. Из-за принятых мер самообороны может пострадать сам.
  5. Смерть. АП изнуряет, ослабляет, мучает алкоголика. Несвоевременная помощь губительна для зависимых. Без обращения к докторам летальность из-за АП достигает 10-16%. Среди причин смерти нарушение сердечного ритма, инфаркт миокарда, разрыв аневризмы. Опасны гипертонический криз, повышение артериального давления, отказ печени, почек.

Лечение

В психиатрии с учетом разнообразия медикаментов, техник, методов, предложенных для избавление от АП, выделяют приоритетные направления для лечения. Содержание зависит от типа психоза, его тяжести, продолжительности, осложняющих диагнозов.

Принципы купирования АП

Форма АПКак борются с проявлением
Острым параноид, галлюцинозом в обостренииДиагноз подразумевает прием антипсихотиков в комбинациях с успокоительными медикаментами, иногда с антидепрессантами
Затяжной галлюцинозМеры малоэффективны. Получается избавиться от интенсивных фаз, спровоцированных длительным потреблением. Основополагающим является отказ от спиртных напитков, который иногда оказывает оздоровительный эффект. Воздержание способствует исчезновению измененной реальности
Делириозные нарушения Расстройства, за исключением сложных форм, купируются фармакотерапией, погружающей в продолжительный сон, успокаивающей моторику. Это достигается за счет сочетания седативных, анксиолитических, этилового спирта, ингибиторов АПФ. Необходимы процедуры, купирующие дегидратацию, возникающую из-за регулярных возлияний.Для инфузионного лечения важно погрузить человека в наркоз тиопенталом натрия. Используется этиловый спирт, оксибутират натрия, преднизолон, большие дозы витамина В1
Наличие энцефалопатииЛечение слабо результативно. При использовании значительного количества тиамина, поливитаминов, ноотропов, тотальное восстановление психического здоровья обнаруживается редко. При интенсивной, длительной терапии иногда удается достигнуть улучшения

Прогноз неблагоприятный. Положительного разрешения ожидают при своевременной госпитализации. Опасность для жизни представляет тяжелопротекающий бред. Повторное, частое развитие острых психозов, подтверждающее углубление энцефалопатии, сопровождается снижением интеллекта. При хроническом галлюцинозе возможна временная или постоянная нетрудоспособность.

Комплекс мер

Терапия проводится в клинике. Вызов специалиста на адрес, домашнее лечение невозможно. АП, протекающий стремительно, способен привести к безвозвратным отклонениям в короткие сроки. Пациенту показаны:

  1. Снятие двигательного возбуждения. Достигается за счет введения препаратов седативного действия.
  2. Нормализация обменных процессов, электролитного, водного балансов. Предполагает капельное введение физиологического раствора, препаратов глюкозы, витаминных составов.
  3. Купирование гемодинамических отклонений, улучшение дыхания. Важно для поддержания здоровья, минимизации риска для жизни.
  4. Налаживание функций почек, печени. На работу этих органов алкоголь влияет в первую очередь. Гепатит, нефропатия, почечная недостаточность усугубляют АП.
  5. Профилактика отека легких, мозга. Подразумевает фармакологическую терапию на основе маннита.
  6. Купирование лихорадки. Повышение температуры тела негативно сказывается на органах, системах.
  7. Лечение сопутствующих патологий. Необходимо заняться лечением соматических болезней: поражений сердца, сосудов, печени, почек, желудочно-кишечного тракта.

На этапах лечения АП средний медицинский персонал выполняет назначения с тщательностью, следит за изменениями у пациента, докладывает о них врачу. Важность сестринской работы при АП приравнивается к уходу за послеоперационными больными.

Сроки лечения, гарантии

Продолжительность нахождения в стационаре определяется индивидуально. Минимальное размещение начинается от 14 дней. Расчет времени для пациента происходит на основе определенных критериев. К таким относятся:

  1. Возраст. На пациентов старше 45 лет напитки влияют сильнее. У них замедлен обмен веществ, больше патологий в анамнезе. Молодые люди выздоравливают быстрее.
  2. Стаж зависимости. Люди, пьющие 5 лет и более, сложнее переносят АП.
  3. Количество рецидивов. Повторяющиеся психозы интенсивнее сказываются на здоровье алкоголика. Они разрушают психику, приводя к безвозвратным отклонениям.
  4. Соматические болезни. Диагнозы, подтверждающие патологии органов, систем, требуют длительного интенсивного лечения.
  5. Психические отклонения. Шизофрения, биполярное аффективное расстройство, параноидальные приступы относятся к отягчающим обстоятельствам.
  6. Тип психоза. Белая горячка купируется полностью, бормочущий делирий отличается опасностью для жизни. Чреваты энцефалопатии, АП с галлюцинациями затяжного характера.

Лечение всех вышеперечисленных психозов – это задача для команды специалистов, включающей наркологов, психиатров, психотерапевтов, неврологов. Они помогут алкоголику эффективно решить проблему алкоголизма, психозов, возникающих из-за зависимости от спиртосодержащих- напитков. Самолечение от зависимости, возникшего на ее основе психоза является непосильной, неотложной задачей.

Заметив, что родственников, друзей, членов семьи проявляются признаки алкоголизма, необходимо набрать контакты медицинского центра Кордия. Важно срочно проконсультироваться с квалифицированными специалистами. Если наблюдаются симптомы алкогольного психоза, то обращаться следует незамедлительно. Бесполезно бороться с болезнью, даже опасно делать это самостоятельно. Трудно сказать, как поведет себя пациент по отношению к окружающим.

Терапия в Кордии

Лечение без оплаты больным с АП оказывают государственные больницы. Терапия в муниципальных учреждениях сопряжена с рядом неудобств. Размещение предоставляется после постановки на учет. Пациенту требуется паспорт, полис, СНИЛС, регистрация в районе действия больницы. Из-за отсутствия мест приходится ждать очереди. Медицинского персонала недостаточно.

Скорейшим путем к выздоровлению является обращение в медицинский центр Кордия. Среди плюсов лечения у нас:

  1. Персонал. В клинике ведут прием лучшие доктора, отличающиеся опытом, квалификацией, доброжелательностью. Медсестры сопровождают на всех этапах терапии. Они с пониманием относятся к обратившемуся.
  2. Индивидуальный подход. Для пациента разрабатывается особенная программа, учитывающая его характеристики, особенности, вероятные осложнения. Мы используем передовые методики избавления от зависимости, связанных последствий.
  3. Техническая оснащенность. В центре палаты с ремонтом, необходимая мебель, новая техника. В Кордии есть собственная лаборатория, приборы для обследований.
  4. Сохранение анонимности. Мы не сообщаем о проведенных процедурах на работу. Факт размещения скрыт врачебной тайной. Истории болезни не передаются в муниципальные больницы. В будущем не будет сложностей с приемом на работу, учебой, оформлением разрешений.
  5. Гарантии успешного нахождения. Клиника работает в рамках закона, по договору. Мы гарантируем результат стационарных мер. Нюансы прописаны в договоре с клиентом.
  6. Режим. Питание, полноценный сон, прогулки ускоряют выздоровление.
  7. Реабилитация. Кордия находится в спокойном районе, имеет площади для моциона.
  8. Круглосуточное наблюдение. Важно контролировать зависимого на постоянной основе. В клинику нельзя пронести алкоголь, наркотики, сигареты.

АП не терпят промедления, халатности, несерьезности со стороны родственников, близких, друзей. Инициированные этанолом состояния разрушают психику. Изменяют личность, губят интеллект. Своевременное обращение в Кордию станет заветным маяком в темных буднях алкоголика. Купируя острое состояние вероятно лечение от зависимости, новая, трезвая жизнь.

Алкогольный психоз: симптомы, причины, виды и лечение
Алкогольный психоз: симптомы, причины, виды и лечение
Задать вопрос врачу
Анонимно. бесплатно.
ответим всем

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Заполните поле
Заполните поле
Пожалуйста, введите корректный адрес email.
Вы должны согласиться с условиями для продолжения

Меню