Лечение энцефалопатии: причины, последствия, препараты

Лечение энцефалопатии предполагает комплексные мероприятия, направленные на восстановление функций головного мозга. Пациент теряет способность к критической оценке состояния. Он не осознает изменений, не стремится к решению проблемы. При патологии отмечается ухудшение мыслительной деятельности, снижение работоспособности, слабость. Человеку угрожают осложнения, способные стать причиной органических поражений, летального исхода. Избавиться от болезни без помощи специалистов невозможно.

Описание болезни

Энцефалопатия представляет поражение мозговых тканей, не имеющее воспалительной природы. Выделяют:

  1. Врожденную. Возникает в утробе матери, сопровождает человека с момента появления на свет.
  2. Приобретенную. Причина патологии – воздействие внешних, внутренних факторов. Связана с травматическим воздействием, соматическими нарушениями, потреблением психоактивных веществ.

Энцефалопатия приводит к нарастающим дистрофическим изменениям. Это сложный многоэтапный процесс, предполагающий нарушение клеточного метаболизма. Последнее ведет к перестроению клеточной структуры. Повреждаются клетки, межклеточное вещество, происходит сбой в функциях. Прогрессирование поражения головного мозга зависит от причин развития патологии, индивидуальных характеристик пациента, сопутствующих диагнозов.

Перечень причин энцефалопатии, вызывающих органическое поражение

  1. Травмирующее влияние. Посттравматическая энцефалопатия регистрируется после удара в голову, падения, автомобильных аварий. Известен синдром «пропущенного удара». У боксеров, американских футболистов, бойцов без правил обнаруживается патология хронического течения.
  2. Связанная с вынашиванием ребенка, родовой деятельностью. Повреждения центральной нервной системы, возникшие в период внутриутробного развития, при родах, в раннем неонатальном периоде.
  3. Атеросклероз. Атеросклеротический процесс – хроническое заболевание, характеризующееся нарушением жирового, белкового обмена. Проявляется отложением холестерина на стенках сосудов.
  4. Артериальная гипертензия. При гипертонии наблюдается затруднение кровотока. Это приводит к повреждению тканей, отмиранию.
  5. Изменение сосудистых стенок. Связано с воспалительным процессом, локализованным в сосудах.
  6. Хроническая интоксикация. Отравление, вызванное употреблением алкоголя, влиянием тяжелых металлов, контактом с ядами. Вероятна после приема лекарственных средств (токсическая энце́фалопати́я).
  7. Наркомания. Зависимость от наркотических веществ приводит к поражению мозговой ткани.
  8. Болезни печени. Токсины, скопившиеся в железе, кровотоком относятся в голову. Отравляющие компоненты приводят к болезни. Обнаруживается при циррозе, гепатитах, жировом гепатозе.
  9. Поражение почек. При поражении мочевыделительной системы замедляется выведение отравляющих элементов.
  10. Радиационное поражение. Влияние разрушительного излучения приводит к структурным изменениям в клетках.
  11. Повышенное внутричерепное давление. Провоцируется черепно-мозговой травмой, ростом новообразования, внутричерепным кровоизлиянием, инфекционным проникновением. Результат увеличения объема внутричерепного содержимого: ликвора, тканевой жидкости, крови. Связана с формированием инородной ткани.
  12. Ишемия. Локальное снижение кровоснабжения, обусловленное сужением, перекрытием просвета артерии. Вызывает дисфункцию, разрушение ткани.
  13. Диабет. Группа заболеваний, сопровождающихся обильным выделением мочи.

Виды

Лечебная стратегия подразделяется по видам патологии, этиологии, патогенезу. Типы болезней:

  1. ВИЧ-ассоциированные. Неврологические расстройства, связанные с ВИЧ, СПИДом. Группа включает неврологические расстройства различной степени тяжести. ВИЧ-ассоциированные нейрокогнитивные нарушения связаны с метаболической энцефалопатией, индуцированной ВИЧ-инфекцией, подпитываемой иммунной активацией макрофагов.
  2. Гипертоническая. Это дисфункция мозга, обусловленная повышенным артериальным давлением у больного. Начало внезапное. Осложнения подразумевают судороги, глазное кровотечение. Значение артериального давления превышает 200/130 мм рт.ст. Вероятен показатель ниже – 160/100 мм рт.ст. Возникает из-за почечной недостаточности, на фоне синдрома отмены антигипертензивных препаратов. Обнаруживается при беременности при развитии эклампсии.
  3. Глициновая. Аутосомно-рецессивное расстройство метаболизма глицина. После фенилкетонурии глициновая энцефалопатия является вторым по распространенности расстройством обмена аминокислот. Заболевание вызвано дефектами в системе обмена аминокислот, фермента, ответственного за катаболизм глицина.
  4. Дисциркуляторная энцефалопатия. Прогрессирующее многоочаговое, диффузное сосудистое поражение с замедленным развитием. Последствие патологий различной этиологии, связанных с негативным изменением мелких артерий, артериол.
  5. Митохондриальная. Хроническая нейродегенеративная патология, сопровождаемая полиморфной симптоматикой. Набор симптомов, их тяжесть может сильно отличаться. Синдром связан с мутациями в генах: MTTL1, MTTQ, MTTH, MTTK, MTTS1, MTND1, MTND5, MTND6, MTTS2. Мутации обнаруживаются впервые у конкретного пациента, наследуются по материнской линии.
  6. Перинатальная. Обнаруживается у новорожденных детей. Обнаруживается при нарушениях режима беременности: потреблении этанола, наркотиков, недостаточном питании. Является следствием перенесенной при вынашивании инфекции, возникает из-за стресса. Вероятна при конфликте резус-факторах, родовой травме, недоношенности.
  7. Печеночная. Мозговая функция поражается из-за тяжелых повреждений печеночных клеток – гепатоцитов.
  8. Подкорковая атеросклеротическая. Обусловлена поражением белого вещества. Атрофия белых клеток возникает из-за хронической гипертонии, старения. Другое название – болезнь Бинсвангера. Диагноз обнаруживается у лиц от 54 до 66 лет. Термин описан швейцарским психиатром, неврологом Отто Бинсвангером в 1894 году.
  9. Токсическая энцефалопатия. Вызвана воздействием нейротоксичных органических растворителей, тяжелых металлов, лекарственных препаратов. Является побочным эффектом лечения меларсопролом. Вероятна при отравлении природными токсинами. Возникает после острого, хронического влияния нейротоксикантов. Способна безвозвратно повредить мозг.
  10. Хроническая из-за травмы. Вызвана повторными повреждениями головы. Заболевание обнаруживается у спортсменов, занимающихся контактными видами спорта: американский футбол, профессиональная борьба, хоккей на льду, регби. Вероятной причиной служит пребывание в армии, бытовое насилие, повторный удар по голове.

Существуют не только основные виды дисфункции, но и специфические синдромы.

Редкие типы энцефалопатических расстройств

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба (псевдосклероз спастический, коровье бешенство). Нарастающее дистрофическое изменение мозговой коры, базальных ганглиев, спинного мозга. Инфекция приводит к поражению нервной, лимфатической, мышечной систем. Смертельно опасна.

Болезнь Куру. Встречается в Новой Гвинеи. Распространяется через ритуальный каннибализм при поедании зараженного человека. С искоренением каннибализма куру стала редкостью. Длительно скрывается: инкубационный период длится более 30 лет.

Синдром Герстмана-Штраусслера. Семейный, летальный диагноз, обнаруживаемый у людей 20-60 лет. Представляет трансмиссивную спонгиоформную энцефалопатию. Возникает из-за мутации гена прионового белка.

Фатальная семейная бессонница. Доминантно-наследуемое прионное заболевание, приводящая к летальному исходу из-за неспособности ко сну.

Синдром Гайе-Вернике (верхний острый геморрагический полиоэнцефалит Вернике). Поражение среднего мозга, гипоталамуса, связано с витаминами группы В. Возникает на фоне дефицита В1.

Энцефалопатия Хасимото. Аутоиммунный диагноз, сопровождающий териоидит.

Симптоматика

Признаки зависят от типа диагноза. Среди общих проявлений повреждений тканей мозга:

  • Головные боли;
  • Снижение работоспособности, апатия, ангедония;
  • Нарушение запоминания;
  • Затуманенное сознание;
  • Шум, звон в ушах, голове;
  • Мысли о смерти;
  • Депрессии.

У заболевших обнаруживается хроническая усталость, повышенная возбудимость, раздражительность. Вероятны снижение концентрации, бессонница, ночные кошмары. Люди жалуются на сонливость днем, слезливость, недомогание. Фиксируются нарушения неврологического характера: несвязность речи, сбивчивость, трудности в произношении предложений.

Симптоматическая картина по типам

У ВИЧ-положительных. Инвалидизирующие когнитивные нарушения, сопровождающиеся двигательной дисфункцией, нарушениями речи, изменением поведения. Когнитивные нарушения характеризуются умственной отсталостью, нарушением памяти, плохой концентрацией внимания. Двигательные симптомы включают потерю тонкого моторного контроля, неуклюжесть, тремор. Поведенческие изменения подразумевают апатию, летаргию, снижение эмоциональных реакций.

При гипертензии. Признаки проявляются через 12-48 часов после повышения давления. Характерна головная боль, пациент становится беспокойным. Изменения в сознании включают нарушение способности суждения, снижение памяти, путаницу слов, сонливость, оцепенение. Вероятны раздражительность, рвота, судороги, подергивания. Изменения в зрении (помутнение зрения, дефекты зрительного поля, дальтонизм, кортикальная слепота) являются общими.

Глициновая. Нарастающие эпилептические припадки, приводящие к остановке дыхания.

Дисциркуляторная

  • Ухудшение моторики, спастика;
  • Аффективные расстройства;
  • Сокращение концентрации, замедление мышления, ухудшение запоминания;
  • Затруднение при потреблении пищи, жевании, глотании;
  • Пошатывающаяся походка;
  • Головокружение, тошнота, скачки давления;
  • Смех, плач без причин;
  • Изменение настроений

Митохондриальная

  • Диабет;
  • Мышечные спазмы;
  • Патологии сердечнососудистой системы;
  • Нарушение слуха;
  • Низким ростом;
  • Непереносимостью физических нагрузок

У новорожденных

  • Слабый, поздний крик новорожденного;
  • Посинение тела после появления на свет;
  • Отсутствие сосательного рефлекса;
  • Выраженная двигательная активность;
  • Нарушение сна;
  • Слабость мышц;
  • Плачь;
  • Тремор конечностей;
  • Вялость

Поражение печени

  • Онемение мышц лица;
  • Непроизвольное движение конечностями;
  • Судороги;
  • Коматозное состояние;
  • Расширение зрачков;
  • Отсутствие реакции зрачков на свет

Подкорковая. Отмечаются проявление головокружения, нарушение интеллекта, слабоумие. Развивается недержание мочи. Изменяется походка, нарушается глотание, произношение слов. Регистрируется лобная симптоматика.

Отравление токсическими компонентами. Головокружение, боль, тошнота, рвота. Встречаются потеря памяти, личностные изменения, повышенная раздражительность, сокращение концентрации внимания. Регистрируются непроизвольные движения (паркинсонизм), утомляемость, судороги, мышечная слабость, депрессия.

Прионные болезни. прогрессируют ухудшение запоминания, двигательной деятельности, нарастают личностные расстройства.

При рецидивирующей травме. Первой стадия: синдром дефицита внимания с гиперактивностью, дезориентация, головокружение, боли. При второй степени: амнезия, социальная нестабильность, импульсивное поведение, агрессия. Третья, четвертая стадии: деменция, двигательные расстройства, гипомимию, речевые нарушения, Вероятны тремор, глухота, подавленность, суицидальные наклонности.

Появление признаков требует помощи врача. Без терапии наступает ухудшение с необратимыми нарушениями функций центральной нервной системы.

Прогноз

Перспектива жизни, психического, физического здоровья связана с этиологией состояния. Помощь докторов позволяет пациенту выздороветь без последствий, в короткие сроки.

Прогноз для группы патологий

  1. ВИЧ-деменция. Замедление прогрессирования терапией, на заключительных стадиях – летальный исход.
  2. При гипертензии. Лечение избавляет от состояния без осложнений. Без принятия мер человек погибает.
  3. Глициновая. Приводит к смерти.
  4. Дисциркуляторная. Терапия приостанавливает развитие, гарантирует возврат к нормальной жизни.
  5. Митохондриальная. Организм нуждается в медикаментозной терапии для поддержания существования.
  6. У новорожденных. При содействии невролога легкие, средние типы купируются.
  7. Поражение печени. Лечить энцефалопатию требуется срочно. Своевременные меры снимают критическое состояние.
  8. Подкорковая. С использованием лекарственных средств, аппаратных методик вероятно замедление.
  9. Отравление токсическими компонентами. Повышенная концентрация токсинов опасна для структуры мозга, его работы в будущем, жизни пациента.
  10. Прионные болезни. Медленное развитие, летальность 20-80%.
  11. При рецидивирующей травме. При обнаружении на ранних стадиях прогноз положительный.

Диагностические мероприятия, сроки терапии

Для диагностики используют:

  • Клиническое исследование крови, изучение анализов мочи, спинномозговой жидкости;
  • Оценку неврологического, психологического статуса;
  • Ультразвуковую допплерографию (сосудистая система шеи, головы);
  • МРТ мозга, шейного отдела позвоночника, головных сосудов;
  • Рентгенографию шейных позвонков;
  • Реоэнцефалографию.

Проводить комплексную оценку состояния обязательно. Понимание тяжести пациента, сопутствующих отклонений гарантирует разработку терапевтической стратегии. Сроки лечения индивидуальны. Избавление занимает 2-3 года, включает стационарное, амбулаторное лечение.

Методы

При энцефалопатии сосудов головного мозга рекомендованы:

  • Фармакотерапия;
  • Мануальная терапия;
  • Блокады;
  • Метаболитное, антиоксидантное, сосудистое лечение;
  • Аппаратная терапия;
  • Психотерапия;
  • Лечебная физкультура;
  • Хирургическое вмешательство.

Среди методов подбирают подходящие для обратившегося пациента. Учитывают возраст заболевшего, состояние его здоровья.

Фармакологическое лечение

В случае с энцефалопатией требуется всестороннее лечение медицинскими средствами. Врачи назначают:

  1. Детоксикационные мероприятия. Показаны при алкогольной зависимости, наркологической тяге, отравлении лекарствами, ядами. Используют раствор глюкозы, гемодез. Средства стимулируют очищение организма от поражающих токсических компонентов.
  2. Нестероидные противовоспалительные. Препараты, купирующие воспалительный процесс, обладающие жаропонижающим действием, снимающие болевой синдром. Облегчают состояние, воздействуя на первопричину. Отличаются побочными действиями. Негативно влияют на желудочно-кишечный тракт, провоцируя язвенную болезнь.
  3. Анальгетики. Медикаменты, облегчающие боль. Применяются для симптоматического лечения. В некоторой степени нормализуют температуру тела. При выраженной боли показаны анальгетики на основе опиума.
  4. Ингибиторы транспорта электролитов, диуретики. Используются при риске развития отека мозга. Способствуют выведению избытка жидкости, стимулирует очищение от отравляющих веществ.
  5. Витаминная терапия. При состояниях, связанных с недостатком витаминов, например, болезни Гайе-Вернике, показаны инъекции с витамином В1. Рекомендованы дозировки от 400 мг до 1 г в сутки.
  6. Антигипоксанты. Нормализуют электролитный баланс, восстанавливают кислородный обмен, укрепляет организм. Стимулирует клеточное восстановление, вызывает дебют регенерационных процессов. Повышают концентрацию, внимание, улучшают мышление. Эффект обусловлен стимуляцией кровообращения.
  7. Ноотропы. Воздействуют на высшую психическую деятельность. Активизируют когнитивные функции, побуждают мыслительный процесс, стимулируют запоминание. Увеличивают защитные функции мозга. Улучшают энергетическое состояние нейронов, активируют пластические процессы в клетках, восстанавливают синаптические передачи ЦНС.
  8. Вазодилатирующие средства. Расширяют коронарные сосуды, улучшают микроциркуляцию. Восстанавливают психические, неврологические функции. Нормализуют артериальное давление, снижают гипоксию тканей, повышают защитные силы организма.
  9. Противоэпилептические препараты. Обладают противосудорожным действием, расслабляют мышцы, купируют спазмы. Способны стабилизировать настроение.
  10. Гормональные препараты. Снимают воспаление, обладает иммунодепрессивными свойствами. С влиянием на обмен веществ. Используются для инъекционного введения.
  11. Транквилизаторы. Нормализуют сон, купируют тревожность, борются со страхами. Расслабляют мышцы, предупреждают судорожные припадки, снимают депрессивные проявления. Производят вегетостабилизирующий эффект.

Психотерапия

Для облегчения психотических симптомов показана психотерапия. Рекомендованы методы:

  1. Когнитивно-поведенческие техники. Симбиоз двух направлений психотерапевтической коррекции. Основана на связи проблем с нелогичностью мышления. Техника предполагает изменение поведенческих привычек поощрением поступков.
  2. РЭПТ (рационально-эмоциональная терапия). Настаивает на связи счастья с формированием целей, исполнением задач, получении результата. РЭПТ учит оценке желаний через призму социальных норм, не затрагивая интересы общества. Терапия предполагает сохранение свободы, самодисциплину. Учит терпимости к дискомфорту, давлению, стрессу.
  3. Гештальт-терапия. Основана на образах человеческой природы, понятиях устройстве мышления, о возникновении психологических трудностей. Метод оценивает личность как организм, характеризующийся саморегуляцией, базирующейся на чувствах.
  4. Психоанализ. Предполагает оценку подсознания изучением ассоциаций, сновидений, поступков. Больной делится с врачом мыслями, приходящими в голову. Психотерапевт интерпретирует значение слов, поступков, снов, фантазий.

Стационар

Выздоровление подразумевает лечение в стационаре. Терапия в клинике Кордия показана при острых стадиях, энцефалопатии хронического течения для предупреждения осложнений. Среди преимуществ стационарной терапии в Кордии:

  1. Профессионалы. Врачи отличаются опытом, образованностью, чуткостью. Решения принимаются коллегиально, с учетом мнения невролога, психиатра, психотерапевта. Процедуры осуществляют доброжелательные медсестры.
  2. Оснащенность. В клинике есть мебель бытовые приборы, палаты ухожены. Имеется диагностическое оборудование, аппараты для физиопроцедур, клиническая лаборатория. Кордия располагает лекарственными препаратами, нужными для облегчения состояния.
  3. Гарантии. Лечение гарантирует результат. Работа с пациентами ведется по договору.
  4. Стоимость. Цены на терапию приемлемы для семьи.
  5. Круглосуточное наблюдение. Пациент выполняет рекомендации врача. Исключены риски для больных алкогольной, наркотической энцефалопатией. В медцентре невозможно достать дозу, алкоголь.
  6. Режим. Больному созданы условия для восстановления: сон, питание, прогулки.
  7. Анонимность. Размещение в клинике защищено врачебной тайной. Это важно для лиц с зависимостями, психическими отклонениями.
  8. Подход. Программа терапии подбирается индивидуально. Практикуем удаленность от шаблонного лечения, не приносящего результата.
  9. Сокращение риска рецидива. Обращение в Кордию уменьшает вероятность повторного проявления на 18%.

На дому

Диагноз лечат в стационаре. При экстренной необходимости, легких формах допустима терапия на дому. Амбулаторная терапия подразумевает:

  1. Детоксикацию. Курс капельниц очищает организм от токсинов, поражающих органы, системы.
  2. Лечение первопричины. Подразумевает фармакологическую терапию по показаниям.
  3. Симптоматическое лечение. Облегчает болевой синдром, нормализует мыслительные процессы.
  4. Психотерапевтические сеансы. Позволяют справиться с депрессией, негативными мыслями, личностными проблемами. Возможны семейные программы, восстанавливающие отношения с родственниками.

Проведение амбулаторных процедур показано:

  • Лицам до 45 лет;
  • Не страдающим угрожающими патологиями;
  • Не имеющим признаков психических расстройств: шизофрении, биполярного аффективного психоза, делирия;
  • Не имеющим зависимостей от алкоголя, наркотиков свыше 5 лет.
Меню