Лечение энуреза

Чаще всего (более 94%) от недержания мочи страдают дети. Но где проходит граница между нормой, когда в силу возрастных особенностей ребенок не может контролировать мочеиспускание, и патологией, при которой требуется комплексное обследование и терапия? Что делать в этой ситуации? К какому специалисту обратиться? Требует ли энурез лечения, или же болезнь пройдет самостоятельно? Доктора сходятся во мнении, что если ребенок старше 5–6 лет не может контролировать мочеиспускание, необходима консультация врача. В клинике «Кордия» предлагают комплексный подход с применением лекарственных средств, методов физио- и психотерапии.

Содержание:

1. Энурез: его причины
2. Классификация и признаки энуреза
3. Диагностика
4. Методы и способы лечения
   4.1. Как вылечить энурез: применение лекарственных препаратов
5. Возможно ли лечение в домашних условиях

Энурез: его причины

Выявить точный этиологический фактор зачастую крайне сложно, особенно если в результатах клинических анализов отсутствуют какие-либо отклонения. И иногда врачу крайне сложно объяснить и предусмотреть развитие резистентности к терапии, рецидивов в уже взрослом возрасте.

Причиной болезни могут стать:

• Дисфункции центральной нервной системы. Они могут быть вызваны особенностями физиологического развития ребенка (в таких случаях симптомы проходят самостоятельно через несколько лет). Иногда подобные расстройства являются следствием органических поражений головного мозга из-за осложнений в родах (например, гипоксии), травмы, неврологических заболеваний.
• Урологические болезни. Возможны врожденные патологии строения мочевыделительной системы, нейрогенные расстройства, когда нарушен сам процесс формирования позыва к мочеиспусканию. Энурез является типичным симптомом и подавляющего большинства урологических инфекций.
• Расстройства сна. Иногда дети и взрослые, страдающие от недуга, жалуются на сложности с утренним пробуждением. Им очень сложно проснуться, они долго остаются в пограничном состоянии между сном и реальностью.
• Гиперсекреция антидиуретического гормона, что сопровождается увеличивается объем вырабатываемой в ночное время мочи.
• Наследственная предрасположенность. Установлено, что различные нарушения нервной регуляции функций мочевыделительной системы могут быть связаны с генетическими факторами.
• Психологические причины. Недержание мочи часто является следствием сильного стресса (развод родителей, рождение брата или сестры, которым уделяется больше внимания, первое посещение детского сада или школы и т.д.). Но с другой стороны, и само заболевание провоцирует различные проблемы психологического характера в будущем. Снижается самооценка, осложняется социальная адаптация, не исключено развитие тяжелой депрессии. Именно поэтому доктора клиники «Кордия» подчеркивают, что крайне важна психологическая помощь при энурезе вне зависимости от его этиологии.

Классификация и признаки энуреза

В зависимости от течения и особенностей клинической картины выделяют такие формы болезни:

• Первичная и вторичная (рецидивирующим). Для первичной характерно постоянное (в течение минимум полугода) неконтролируемое мочеотделение, для вторичного типично повторное появление симптомов через 3–6 месяцев после спонтанной ремиссии.
• Ночным (встречается чаще) и дневным.
• Моносимптомным, когда отсутствуют признаки сопутствующих поражений урогенитального тракта.

Выделяют также полисимптомную форму, для которой характерны:

• снижение или увеличение частоты позывов к опорожнению мочевого пузыря;
• необходимость натужиться, напрячь мышцы пресса, чтобы помочиться;
• ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря;
• императивные и ложные позывы;
• боли в нижней части живота.

Диагностика

При энурезе причины и лечение тесно связаны, поэтому перед определением тактики терапии важно установить этиологию болезни. Доктора медцентра «Кордия» стараются избавить пациентов от ненужных, а иногда болезненных обследований, поэтому диагностика в нашей клинике проводится в несколько этапов. Внимание уделяют:

1. Особенностям течения беременности и родов (внутриутробная гипоксия, сопутствующая нефропатия, перенесенные при вынашивании ребенка инфекции).
2. Развитию ребенка в первые три года жизни.
3. Выяснению факторов, предшествующих манифестации заболевания (психическая травма, переохлаждение).
4. Клиническому обследованию. Начинают с простых процедур: анализа мочи и крови, биохимия, оценка уровня глюкозы (для исключения диабета), посев на бактериальную флору. Обязательно УЗИ органов мочеполовой системы.
5. Оценке степени тяжести и клинической картины. Для этого в течение нескольких дней просят вести подробный дневник посещения туалета. Также проводят ряд специальных тестов для оценки уродинамики.

Методы и способы лечения

Если патология обусловлена инфекциями либо другими нарушениями со стороны мочеполового тракта, назначают соответствующее медикаментозное лечение. Обычно прописывают противовоспалительные и обезболивающие средства, антибиотики, активные в отношении бактерий, вызывающих урологические инфекции. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Врачи медицинского центра «Кордия» помогут решить проблему, как избавиться от энуреза, вызванного психологическими и неврологическими нарушениями. В этой ситуации на первый план выходит психотерапия. Обычно подобная болезнь вызвана различными страхами. И задача психолога состоит в помощи пациенту преодолеть собственные опасения, разобраться в их первопричине. Иногда мы предлагаем гипнотерапию.

Если речь идет о решении проблемы, как лечить энурез в детском возрасте, огромную роль играют беседы с родителями и другими членами семьи. Важно выработать единую, верную тактику действий, общения, правильно реагировать на поведение ребенка.

Огромное значение имеет и поведенческая терапия. В первую очередь рекомендована коррекция рациона и режима питья. За несколько часов до сна необходимо ограничить употребление жидкости, не употреблять в пищу продукты, обладающие мочегонным действием (например, арбуз).

Как вылечить энурез: применение лекарственных препаратов

Если патология не связана с поражением мочевыделительного тракта, назначают:

• ноотропы, средства для восстановления работы нервной системы;
• препараты для нормализации сна;
• антидепрессанты (противопоказаны пациентам младше 18 лет);
• лекарства для улучшения сократимости мускулатуры урогенитального тракта;
• в тяжелых случаях — медикаменты для снижения секреции урины (их применяют при неэффективности других методов из-за высокого риска побочных реакций), синтетические аналоги антидиуретического гормона.

Возможно ли лечение в домашних условиях

Как правило, терапия недуга проводится амбулаторно, за исключением острых инфекций показаний для госпитализации нет. Но попытки самостоятельной борьбы с недержанием мочи могут закончиться переходом патологического процесса в хроническую, рецидивирующую форму. Поэтому прежде чем принимать какие-либо лекарства, начинать курс сеансов у психолога, необходимо пройти комплексную диагностику. Впоследствии врач контролирует процесс и результаты терапевтического курса, корректирует назначения.

Эффективность лечения энуреза народными средствами также сомнительна, а иногда (особенно при склонности к аллергии) найденные в сети или журналах рецепты опасны для здоровья. Поэтому применение любых нетрадиционных средств следует согласовать с врачом.

Записаться на прием к нашему специалисту или же вызвать доктора для консультации на дом (в пределах Москвы и области) можно по телефону +7 (495) 109-46-81. Мы поможем быстро и эффективно справиться со столь деликатной проблемой.

Литература:

1. Психиатрия / [Вид В. Д. и др.] ; редсовет: Н. Г. Незнанов [и др.] ; Российское о-во психиатров. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 496 с.
2. Урология : национальное руководство / [Абдуллин Искандер Ильфакович и др.] ; под ред. Н. А. Лопаткина ; Ассоц. мед. об-в по качеству, Российское об-во урологов. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1021 с.
3. Психиатрия : учебное пособие для студентов медицинских вузов / С. Г. Обухов ; под ред. Ю. А. Александровского. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 346 с