Лечение расстройство личности

Лечение болезни расстройства личности (РЛ) необходимо для нормальной жизни. Преимущественлечение расстройства личностино заболевание дебютирует в подростковом возрасте. Патология отличается многообразием форм, особенностями выражения, степенью тяжести. Расстройство сказывается на восприятии, понимании, мышлении. Без помощи диагноз усугубляется, заставляя человека уединяться, избегать отношений, бросать работу. РЛ – не редкость, по статистики психопатии обнаруживаются у 12% населения. Избавиться от симптомов отклонения позволяет размещение в медицинском центре.

Понятие расстройства

Под термином понимают группу патологий психики, выраженных в личностном типе, особенностях поведения, заставляющих больного испытывать дискомфорт из-за отклонения от общепринятых в социуме норм. Это нарушение стойких психических свойств, определяющих портрет индивидуума – характера. РЛ затрагивает сферы жизни, приводит к социальной дезинтеграции. Человека считают «странным» «чудаком», его сторонятся, опасаются. Состояние имеют отличия:

  1. Не связано с повреждениями головного мозга, психическими отклонениями. Нужно дифференцировать РЛ от шизофрении, биполярного психоза, мании величия. Состояние возникает за пределами посттравматических синдромов.
  2. Это не пограничное состояние, не психоз. РЛ отличается постоянством во времени, воздействием на все жизненные аспекты, утратой способностей приспосабливаться к среде.
  3. Это не болезнь в общем понимании. Соматические, психические патологии характеризуются динамическим течением. РЛ – структура личности, остающаяся такой до конца.

Считалось, что расстройства связаны с неполноценностью нервной систем. Последняя связывалась с генетической предрасположенностью, родовой травмой, воздействием токсинов, отравляющих веществ. Современная наука предполагает много причин. Они зависят от типа расстройства, характеристик человека. Среди них:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Пережитый стресс;
  • Психическая, физическая травматизация;
  • Перенесенное психическое, физическое, сексуальное насилиев детстве.

Типы РЛ

Личностные расстройства изучены недостаточно. Это осложняет лечение пациентов. Терапевтическая стратегия определяют типом состояния. Существуют РЛ:

  1. Параноидальное. Параноики склонны к подозрительности, мнительности, тревожности. Они подозревают окружающих в преступлениях, слежке, дурных словах. Все принимают на свой счет.
  2. Шизоидное. Расщепление личности, выраженное в замыкании, уходе в фантазии, отказе от личностных отношений. Обнаруживается эмоциональная холодность, отсутствие сексуального влечения, асоциальность, ангедония.
  3. Диссоциальное. Пациент агрессивен, вспыльчив, игнорирует общественные нормы. Ему сложно формировать связи с людьми.
  4. Эмоционально неустойчивое (импульсивный тип). Больной демонстрирует несдержанное поведение, конфликтность, агрессию.
  5. Эмоционально неустойчивое (пограничное). Снижение самоконтроля, вспыльчивость, асоциальность.
  6. Истерическое. Предполагает демонстративное, нарочито сексуальное поведение. Пациент с опаской относится к противоположному полу, избегает близких контактов.
  7. Ананкастное. Обнаруживается внимание к деталям, перфекционизм. Симптоматика схожа с обсессивно-компульсивным расстройством.
  8. Тревожное. Предполагает чувствительность к критике, сложности в общении, неуверенность.
  9. Зависимое. Неспособность существовать обособленно, стремление переложить ответственность, необходимости поддержки.

Расстройства приведены в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Основные диагнозы дополнены специфическими РЛ.

Специфические нарушения по МКБ-10

  • Эксцентричное. Скрупулезное отношение к себе, привычкам, мнению, переоценка правоты.
  • Расторможенное. Низкий уровень контроля желаний, нарушение нравственных устоев.
  • Инфантильное. Детские черты характера, низкий контроль, ощущение вины, тревожность.
  • Нарциссическое..Уверенность в избранности, уникальности, величии. Ожидание восторга, подчинения от людей.
  • Пассивно-агрессивное. Любовь к спорам, злоба, зависть, преувеличение неудач. Вероятно негативное отношение к требованиям, жалобы на жизнь.
  • Психоневротическое. Низкая концентрация, истощаемость, малая трудоспособность, возбудимость.

По МКБ-11 выделяют смешанные расстройства. Они не имеют специфических черт одного отклонения. Являются «собирательным образом» 2 и более нарушений. По интенсивности РЛ делят на мягкие, средние, тяжелые.

Диагностические критерии

Постановка диагноза затруднена из-за схожести с психическими патологиями. Отмечают 2 типа диагностических критериев. Общие едины для всех расстройств личности, среди симптомов:

  1. Особенности позиций, поведения, мышления. Отмечается аффективность мыслительного процесса, возбудимость, снижение контроля. Отношения к окружающим, социальным нормам отлично от принятого в культуре. Человек нарушает социальные нормы, выбивается из массы в плохом понимании.
  2. Хроническое течение. Признаки возникли давно, обнаруживаются постоянно. Не протекают эпизодично.
  3. Аномальное поведение отражается на всех аспектах жизни. Человек ведет себя странно в личностных, социальных ситуациях.
  4. Дебют в пубертатном периоде. Первые признаки обнаруживаются в подростковом возрасте, отражаясь на зрелой жизни.
  5. Дистресс. Состояние отрицательно влияет на самочувствие, вызывает страдание, истощение. Симптом проявляется выраженно на последних этапах РЛ.
  6. Сказывается на работе, общественной жизни. Ухудшает качество деятельности, лишает возможности профессионально реализовываться. Браки редки.

Существуют специфические критерии, определяющие тип расстройства.

Характерные признаки РЛ по МКБ-9-КМ, МКБ-11

Параноидальное

  • подозрительность, искажение фактов;
  • охваченность «мистическим» толкованиями событий.
  • чувствительность к неудачам и отказам;
  • недовольство, непрощение, высокомерное отношение;
  • воинственное отношение к правам;
  • подозрения партнера в неверности;
  • ощущение повышенной значимости, отнесение событий на свой счет.

Шизоидное

  • ангедония;
  • холодность;
  • неспособность к чувствам: нежности, гневу, любви;
  • слабая реакция на похвалу, критику;
  • низкое либидо;
  • озабоченность фантазиями;
  • уединение;
  • нечуткость к нормам;
  • отсутствие близких друзей

Диссоциальное

  • бессердечие, равнодушие;
  • нарочитое пренебрежение обязанностями;
  • грубое нарушение норм
  • агрессия, насилие;
  • низкая терпимость к давлению, ограничениям, неудовлетворение потребностей;
  • неспособность поддерживать, помогать людям;
  • отсутствие чувства вины;
  • конфликтность;
  • обвинение окружающих

Неустойчивое

Импульсивное:

  • необдуманные поступки;
  • изменчивое настроение
  • минимальная способность планирования;
  • вспышки гнева, насилия;
  • выведение на провокации

Пограничные;

  • тревожность;
  • десоциализация;
  • изменение сексуальных предпочтений;
  • склонность к суициду

Истерия

  • драматизация, провокационность, наигранность, гипертрофированная эмоциональность;
  • поверхностность эмоциональности;
  • возбужденность;
  • внушаемость подверженность влиянию;
  • нарочитая сексуальность;
  • озабоченность внешностью

Ананкастное

  • внимание к деталям;
  • перфекционизм;
  • чрезмерная добросовестность, скрупулезность, озабоченность продуктивностью в ущерб жизни;
  • сомнения, осторожность;
  • педантичность;
  • соблюдение условностей;
  • упрямство;
  • навязчивые мысли

Тревожное

  • напряженность;
  • пугающие предчувствия;
  • низкая самооценка;
  • озабоченность критикой;
  • стремление нравиться;
  • потребность в физической безопасности;
  • уклонение от общения, работы из-за опасения стать отвергнутым

Зависимое

  • перекладывание ответственности, выбора;
  • подчинение интересам людей;
  • податливость;
  • отсутствие требований;
  • неудобство, беспомощность в одиночестве;
  • страх быть покинутым

Методы, сроки лечения

Диагноз рассматривается как личностная, неотъемлемая особенность. Лечить РЛ в общепринятом смысле невозможно. Терапия смягчает поведение больного, помогая адаптироваться в обществе, построить отношения, наладить работу. Лечение болезни расстройств личности купирует тревожность, агрессию, возбужденность. Сроки терапии зависят от индивидуальных характеристик пациента.

Методом выбора для минимизации симптоматики, замедления развития РЛ является психотерапия. Применяют:

  1. Индивидуальные занятия. Предпочтительный способ коррекции. Пациенту рекомендуют длительное курсовое посещение врача.
  2. Групповые. Борются с одиночеством, чувством неполноценности. Позволяют завязать, построить отношения с лицами, страдающими той же проблемой.
  3. Семейные. РЛ влечет проблемы в семейной жизни. Психотерапия учит принятию особенностей, смягчению, купированию острых фаз.
  4. Психотерапевтическое просвещение. Дополнительная мера, позволяющая понять механизмы патологии.

За рубежом применяются терапевтические общины. Человек проживает среди лиц с расстройствами, учится доверять, планировать. В России пациентам рекомендуют когнитивно-поведенческую терапию. Это комплексная форма психотерапии. Она основана на утверждении, что психологические трудности вызваны нелогичностью мышления, стереотипами. По теории бихевиоризма предполагается изменение поведения подкреплением действий. Сторонники терапии идентифицируют ошибочные представления, учат смотреть в будущее, корректировать поведение. Распространен психоанализ. Пациент делится с доктором переживаниями, идеями, снами. Врач анализирует информацию на предмет патологических катализаторов. Сторонники терапии выявляют причины проявлений, стремятся к их смягчению.

Фармакотерапия

При определении стратегии терапии врачи обращаются к медикаментозному лечению в исключительных случаях. Эффективность фармакологических препаратов при нарушениях личностной структуры сомнительна. Медикаменты действуют при психозах, тревожных синдромах, аффективных эпизодах. При РЛ отмечается слабый эффект. Это подтверждено исследованиями Американской психиатрической ассоциации.

Психиатры отмечают нецелесообразность приема психотропных средств. Они влияют на симптомы, не купируя причину отклонения. В ряде случаев рекомендуют нейролептики. Они подавляют нервную систему, высшую нервную деятельность, купируют нарушения сознания. При РЛ нейролептики показаны в малых дозах. Вероятно развитие депрессии из-за лечения антипсихотическими средствами. Бензодиазепины не показаны больным с расстройством. Они влекут формирование лекарственной зависимости. Способны повлечь заторможенность, саморазрушение. Пациенты с РЛ склонны потреблять препараты бесконтрольно.

Стационар

Размещение в клинике Кордия для больных с РЛ – возможность нормализовать жизнь. Лечение в нашем центре предполагает:

  1. Комплексное лечение. Пациент испытывает облегчение, симптомы смягчаются, патология отходит на второй план.
  2. Персонал. Прием ведут лицензированные, опытные врачи. Средний медицинский персонал квалифицирован, дружелюбен, милосерден.
  3. Круглосуточное наблюдение. Расстройство угрожает больному, его окружению. Кордия гарантирует безопасность обратившегося.
  4. Анонимность. Обращение, лечение, реабилитация являются врачебной тайной. Человеку не нужно становиться на учет, бояться огласки, сообщения на работу.
  5. Оснащенность. В медицинском центре есть все нужное для лечения.
  6. Стоимость. Лечение по доступным ценам.
  7. Оплата. Оплатить услуги можно наличными, банковской картой, на расчетный счет клиники.
  8. Гарантии. Кордия отвечает за процедуры, назначения, стратегию терапии. Лечение предоставляется по договору.
Меню