Лечение расстройств

Психические расстройства — обширная группа заболеваний, для которых характерна широкая вариабельность симптомов. Некоторые из них протекают с выраженным нарушением сознания, когда человек полностью погружен в мир собственных бредовых идей, галлюцинаторных видений. Другие типы расстройств сопровождаются частичным помрачением сознания с периодическими обострениями (как правило, под влиянием внешних факторов). Иногда патология проявляется в относительно легкой форме, в виде эпизодически возникающего бреда, приступов беспричинной паники. Но даже нетяжелое течение недуга мешает полноценной жизни человека. Постоянно подавленное настроение, раздражительность, склонность к истерикам, придирчивость приводит к семейным конфликтам, частой смене места работы. Больной еще больше замыкается в себе, погружается в реальные и выдуманные проблемы. Доктора клиники «Кордия» убеждены, что подобного развития событий можно избежать при своевременной диагностике и начале лечения расстройства.

Содержание:

1. Причины развития недуга
2. Методы медикаментозного лечения психических расстройств
   2.1. Антипсихотики (нейролептики)
   2.2. Антидепрессанты (тимолептики)
   2.3. Транквилизаторы
3. Основные направления психотерапии

Причины развития недуга

Подавляющее большинство нарушений психики являются полиэтиологическими заболеваниями, иными словами, выделить какую-то одну, конкретную причину патологии удается далеко не всегда. Исключение составляют психические расстройства, вызванные органическими поражениями головного мозга из-за:

• черепно-мозговых травм;
• осложнений после нейроинфекций, инсульта;
• опухолей, сосудистых новообразований;
• операций;
• врожденных патологий развития центральной нервной системы;
• длительного злоупотребления алкоголем, наркотическими веществами;
• повреждения тканей на фоне острой гипоксии.

В подобных случаях лечение психических расстройств сводится к восстановлению функций головного мозга (насколько это возможно).

Гораздо сложнее поддаются терапии болезни, вызванные сочетанием генетических и внешних факторов. По мнению специалистов, к нарушениям психики предрасположен человек с определенным складом характера и образа жизни. В группу риска попадают замкнутые, необщительные люди (в последнее время общение в социуме часто заменяет интернет и социальные сети, что психиатры считают еще более опасным), впечатлительные личности (нередко они сами ищут контент специфического содержания — фильмы, рассказы о терактах, убийствах, катастрофах и т.д.).

Симптомы психического расстройства обычно манифестируют после очень сильных нервных потрясений. Это может быть какое-либо несчастье, тяжелая болезнь, развод, увольнение, конфликт, переезд в другую страну. Иногда развитие недуга происходит постепенно под влиянием хронической усталости, бессонницы, переутомления.

Методы медикаментозного лечения психических расстройств

Для терапии применяют несколько основных групп лекарственных препаратов.

Антипсихотики (нейролептики)

Эти лекарства позволяют снизить тяжесть:

• психомоторного возбуждения;
• эмоционального напряжения;
• дезорганизацию высшей нервной деятельности;
• выраженности галлюцинаций, бредовых идей и других обманов восприятия.

Устойчивый эффект от применения антипсихотиков формируется постепенно, в среднем в течение 4–6 недель. Очень большое значение имеет соблюдение больным рекомендаций врача. Если в стационаре мы обеспечиваем круглосуточное наблюдение, при амбулаторном лечении расстройств следить за режимом применения должен или сам пациент, или его родственники. При отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта либо ухудшении самочувствия после выписки, делают анализ на содержание в крови действующего вещества прописанного препарата.

Применяемые в психиатрии нейролептики делят на два класса:

• Типичные. Обладают более выраженным эффектом, «работают» быстрее, но чаще вызывают тяжелые побочные реакции (паркинсонизм, дистонию, тремор, миоклонию, судороги).
• Атипичные. Результат проявляется несколько позже, но доктора отдают предпочтение нейролептикам именно этой группы, так как нежелательные реакции возникают гораздо реже. Кроме того, благодаря пролонгированному действию их можно пить 1–2 раза в сутки.

Доктора клиники «Кордия» придерживаются следующих принципов применения нейролептиков:

• обязательное курсовое лечение, эпизодический прием нецелесообразен;
• индивидуальный подбор дозы, назначение в слишком высокой или, наоборот, низкой дозировке может привести к осложнениям;
• к одновременному применению нескольких антипсихотиков прибегают только при доказанной неэффективности монотерапии.

Антидепрессанты (тимолептики)

Прописывают для лечения расстройств, связанных с депрессивными и тревожными состояниями, регулярно повторяющимися паническими атаками. В больного человека антидепрессанты повышают настроение, снижает уровень страха и беспокойства, у здорового практически не вызывают никаких эффектов за исключением заторможенности и сонливости.

На практике мы используем тимолептики последнего поколения, которые избирательно действуют только на нейрорецепторы и нейромедиаторы, участвующие в развитии депрессии. Антидепрессанты подбирают строго индивидуально, прописывают на длительный срок (не менее полугода). Кроме того, пациента предупреждают, что эффект от такого лечения расстройства он почувствует не раньше, чем через 2–3 недели.

Транквилизаторы

Обычно используются для купирования острого возбуждения, нормализации процесса засыпания. Препараты широко применяют практически при всех нарушениях психики. Назначают на непродолжительный срок (в среднем до 4 недель, в тяжелых случаях — до 3 месяцев) из-за риска развития зависимости. Фармакотерапевтическое действие развивается очень быстро — в течение нескольких часов.

Основные направления психотерапии

В зависимости от клинической картины и причины психических расстройств, доктора нашего медицинского центра практикуют следующие техники психотерапии:

• динамическая, направленная на разрешение конфликтов, выявление бессознательных влечений;
• когнитивно-поведенческая, необходимая для социальной адаптации, патологических особенностей поведения больного, выявления негативных установок и их преодоления с помощью аутотренинга и релаксации;
• экзистенциально-гуманистическое, целью которого является поиск смысла жизни, проблем свободы выбора и зависимости от мнения других людей;
• арт-терапия, когда внутренние переживания пациента выражаются невербально (с помощью рисунка или любого другого продукта творчества);
• суггестивное лечение (различные методы гипноза), применяемая при зависимости от алкоголя, наркотиков, никотина и т.д., энкопрезе, энурезе и некоторых других заболеваниях.

Помимо психотерапии и медикаментозного лечения психических расстройств доктора медцентра «Кордия» применяют разнообразные физиопроцедуры, методы аппаратного воздействия на биологически активные точки. Важна коррекция режима дня, рациона, полезны физические нагрузки. Но главный принцип терапии — индивидуальный подход к каждому пациенту.

Для записи на прием или вызова врача на дом звоните нам по телефону +7 (495) 109-46-81.

Литература:

1. Междисциплинарный подход в понимании и лечении психических расстройств: миф или реальность? [Ч. 2] [Электронный ресурс] : Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием, 14-17 мая 2014, Санкт-Петербург : тезисы / Российское о-во психиатров, Всемирная ассоц. динамической психиатрии, Всемирная психиатрическая ассоц., Санкт-Петербургский науч.-исслед. психоневрологический ин-т им. В.М. Бехтерева ; [под общ. ред. Н. Г. Незнанова]. – Санкт-Петербург : НИПНИ, 2014 г.
2. Основные принципы лечения психических расстройств (роль и место психофармакотерапии). / Давыдов А. Т.; 2004 / Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии.
3. Нелекарственные методы в востановительном лечении психических расстройств депрессивного спектра / Божко С. А., Шевцов С. А., Бекетов Ю. А.; 2007 / Вестник новых медицинских технологий